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第三篇 中枢神经系统药理习题答案

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中枢神经系统药理练习题答案 答案( 第三篇 中枢神经系统药理练习题答案(第 12、17、18 章) 、 、
一、单项选择题 1、苯二氮卓类的作用机制是( B ) A 直接抑制中枢神经功能 B 增强 GABA 与 GABAA 受体的结合力 C 作用于 GABA 受体,促进神经细胞膜去极化 D 诱导生成一种新的蛋白质而起作用 E 以上都不是 2、吗啡不会产生下述哪一作用( D ) A 呼吸抑制 B 止咳作用 C 体位性低血压 D 肠道蠕动增加 E 支气管收缩 3、解热镇痛药镇痛的主要作用部位是( D ) B 丘脑内侧核团 C 脑干网状结构 A 脊髓胶质层 D 外周 E 脑室与导水管周围灰质部 4、用苯巴妥类镇静催眠药治疗失眠症,醒后思睡、乏力,这是药物的( C ) A 治疗作用 B 副作用 C 后遗作用 D 继发作用 E 选择性作用 5、地西泮与苯巴比妥比较其催眠作用的主要特点是( C ) B 起效快 C 不明显缩短快波睡眠 A 作用时间长 D 能缩短快波睡眠 E 能延长快波睡眠 6、地西泮(安定,diazepam)不具有下列哪种作用( B ) A 抗焦虑作用 B 抑制心脏 C 抗惊厥、抗癫痫 、 D 中枢性肌松作用 E 镇静、催眠作用 7、下列何种疾病不是吗啡(morphine)的适应症( E ) A 严重的创伤、烧伤疼痛 B 心肌梗死引起的剧痛 D 心源性哮喘 C 急、慢性消耗性腹泻 E 支气管哮喘 8、小剂量阿司匹林(aspirin)防止血栓形成机理是( C ) B 抑制脂氧酶,促进 PG 合成 A 抑制脂氧酶,减少 PG 合成 C 抑制环氧酶,减少 TXA2 合成 D 抑制环氧酶,减少 PGI2 合成 E 抑制凝血酶原形成 9、某人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病后因失眠加用苯巴比妥, 结果病人的 凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短, 这是因为( D ) A 苯巴比妥能对抗双香豆素的抗凝作用 B 病人对双香豆素产生了耐受性 C 苯巴比妥有抑制凝血酶的作用 D 苯巴比妥诱导肝药酶,使双香豆素的代谢加速 E 以上都不对 10、地西泮抗焦虑作用的主要部位是( C ) A 中脑网状结构 B 下丘脑 C 边缘系统 D 大脑皮层 E 纹状体 11、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是( E ) A 再分布于脂肪组织 B 排泄加快 C 被假性胆碱酯酶破坏 D 被单胺氧化酶破坏 E 诱导肝药酶使自身代谢加快 12、下列药物中 t1/2 最长的是( C ) A 地西泮 B 氯氮卓 C 氟西泮 D 奥可西泮 E 三唑仑 13、有关地西泮的叙述,错误的为( D ) A 口服的肌注吸收迅速 B 口服治疗量对呼吸及循环影响小
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C 能治疗癫痫持续状态 D 较大量可引起全身麻醉 E 其代谢产物也有作用 14、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是( C ) B 纳络酮 C 氟马西尼 D 钙剂 E 美解眠 A 尼可刹米 15、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄( C ) A 碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收 B 碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收 C 碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收 D 酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收 E 以上均不对 16、下列巴比妥类药物中,起效最快、维持最短的药物是( C ) A 苯巴比妥 B 司可巴比妥 C 硫喷妥 D 巴比妥 E 戊巴比妥 17、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致?( D ) A 多巴胺 B 脑啡肽 C 咪唑啉 Dγ-氨基丁酸 E 以上都不是 18、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是( D ) B 能诱导肝药酶 C 抑制肝药酶 A 使病人产生欣快感 D 停药后快动眼睡眠时间延长,梦魇增多 E 以是都不是 19、苯二氮卓类无下列哪种不良反应?( E ) A 头昏 B 嗜睡 C 乏力 D 共济失调 E 口干 20、地西泮的药理作用不包括( C ) B 抗焦虑 C 抗震颤麻痹 D 抗惊厥 E 抗癫痫 A 镇静催眠 21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是( C ) A 抑制中脑及网状结构中的多突触通路 B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核 C 抑制脑干网状结构上行激活系统 D 抑制脑室-导水管周围灰质 E 以上均不是 22、地西泮的抗焦虑作用主要是由于( A ) A 增强中枢神经递质γ-氨基丁酸的作用 B 抑制脊髓多突触的反射作用 C 抑制网状结构上行激活系统 D 抑制大脑-丘脑异常电活动扩散 E 阻断中脑-边缘系统的多巴胺通路 23、典型的镇痛药其特点是( E ) B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用 A 有镇痛、解热作用 D 有强大的镇痛作用,无成瘾性 E 有强大的镇痛作用,反复应用容易成瘾 24、吗啡常用注射给药的原因是( D ) A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关消除明显 E 口服刺激性大 25、吗啡镇咳的部位是( B ) A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导水管周围灰 E 蓝斑核 26、吗啡抑制呼吸的主要原因是( C ) A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核 C 降低呼吸中枢对血液 CO2 张力的敏感性 D 作用于脑干极后区 E 作用于迷走神经背核
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27、吗啡缩瞳的原因是( A ) A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统 28、镇痛作用最强的药物是( C ) A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D.美沙酮 E.可待因 29、哌替啶比吗啡应用多的原因是( D ) A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢,维持时间短 E 对支气平滑肌无影响 D 成瘾性较吗啡轻 30、心源性哮喘可以选用( E ) A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特 E 吗啡 31、吗啡镇痛作用的主要部位是( B ) A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系统 C 黑质-纹状体通路 32、吗啡的镇痛作用最适用于( A ) A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛 33、人工冬眠合剂的组成是( A ) A 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B 派替啶、吗啡、异丙嗪 D 哌替啶、芬太尼、异丙嗪 C 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 E 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 34、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是( C ) B 盖前核 C 蓝斑核 D 壳核 E 迷走神经背核 A 孤束核 35、阿片受体的拮抗剂是( A ) B 喷他佐辛 C 可待因 D 延胡索乙素 E 罗通定 A 纳曲酮 36、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是( C ) A 哌替啶 B 曲马朵 C 纳洛酮 D 美沙酮 E 以是都不是 37、吗啡无下列哪种不良反应?( A ) A 引起腹泻 B 引起便秘 C 抑制呼吸中枢 D 抑制咳嗽中枢 E 引起体位性低血压 38、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛?( C ) A 创伤性疼痛 B 手术后疼痛 C 慢性钝痛 E 晚期癌症痛 D 内脏绞痛 39、不用于抗风湿的药物是( D ) A 乙酰水杨酸 B 保泰松 C 吲哚美辛 D 对乙酰氨基酚 E 布洛芬 40、保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是( B ) A 抗风湿作用不强 B 不良反应多 C 口服吸收不好 D 作用短暂 E 可诱导肝药酶 41、布洛芬主要用于( C ) A 冠心病 B 心源性哮喘 C 风湿性关节炎 D 人工冬眠 E 镇静催眠 42、胃肠反应较轻的解热镇痛抗炎药是( D ) A 乙酰水杨酸 B 保泰松 C 吲哚美辛 D 布洛芬 E 甲芬那酸 43、有关乙酰水杨酸的描述,错误的是( A )
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A 碱化尿液减慢从肾排出 B 抑制血管璧前列腺素合成酶 C 胃溃疡患者禁用该药 D 小剂量可防止冠脉血栓形成 E 增加双香豆素的抗凝作用 44、解热镇痛药的退热作用机制是( A ) A 抑制中枢 PG 合成 B 抑制外周 PG 合成 C 抑制中枢 PG 降解 D 抑制外周 PG 降解 E 增加中枢 PG 释放 45、解热镇痛药的镇痛作用机制是( C ) B 降低感觉纤维感受器的敏感性 A 阻断传入神经的冲动传导 C 阻止炎症时 PG 的合成 D 激动阿片受体 E 以上都不是 46、治疗类风湿性关节炎的首选药的是( B ) A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 E 对乙酰氨基酚 D 吲哚美辛 47、可防止脑血栓形成的药物是( B ) A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 布洛芬 48、阿司匹林防止血栓形成的机制是( C ) A 激活环加氧酶,增加血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成 B 抑制环加氧酶,减少前列环素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成 C 抑制环加氧酶,减少血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成 D 抑制环氧酶,增加前列环素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成 E 激活环加氧酶,减少血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成 49、布洛芬的主要特点是( D ) B 口服吸收慢 C 与血浆蛋白结合少 A 解热镇痛作用强 D 胃肠反应较轻,易耐受 E 半衰期长 50、支气管哮喘病人禁用的药物是( B ) B 阿司匹林 C 丙磺舒 D 布洛芬 E 氯芬那酸 A 吡罗昔康 二、多项选择题 1、地西泮能引起( ABCD ) A 嗜睡 B 头昏 C 耐受性 D 习惯性 E 再生障碍性贫血 2、吗啡镇痛作用的主要部位是( ADE ) A 脊髓胶质区 B 大脑边缘系统 C 中脑盖前核 D 丘脑内侧核团 E 脑室及导水管周围灰质 3、 “阿司匹林哮喘”的产生是( ACD ) A 与抑制 PG 的生物合成有关 B 以抗原-抗体反应为基础的过敏反应 C 白三烯等物质生成增加 D 与β2 受体的功能无关 E 因 5-HT 生成增多 4、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用?( ABC ) A 镇静催眠作用 B 抗焦虑作用 C 抗惊厥作用 D 镇吐作用 E 抗晕动作用 5、关于苯二氮卓类抗焦虑作用,下列叙述哪些正确?( ABCDE ) A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用
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B 抗焦虑作用的部位在边缘系统 C 对持续性症状且选用长效类药物 D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物 E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药 6、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应?( ABCDE ) A 嗜睡 B 共济失调 C 依赖性 D 成瘾性 E 长期使用后突然停药可出现戒断症状 7、关于苯二氮卓类的不良反应特点,下列哪些是正确的?( ABCDE ) B 安全范围比巴妥类大 A 过量致急性中毒和呼吸抑制 C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌,孕妇和哺乳妇女忌用 D 长期作药仍可产生耐受性 E 与巴比妥类相比,其戒断症状发生较迟、较轻 8、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应( ABCDE ) B 精神运动不协调 C 偶见致剥脱性皮炎 A 眩晕、困倦 D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢 E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用 9、巴比妥类镇静催眠药的特点是( ABCDE ) B 突然停药易发生反跳现象 A 连续久服可引起习惯性 C 长期使用突然停药可使梦魇增多 D 长期使用突然停药可使快动眼时间延长 E 长期使用可以成瘾 10、关于巴比妥类剂量的叙述,下列哪些是正确的?( ABCDE ) A 小剂量产生镇静作用 B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用 C 剂量由小到大,可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用 D 中等量可轻度抑制呼吸中枢 E10 倍催眠剂量可致病人死亡 11、关于苯二氮卓类的作用机制,下列哪些是正确的?( AE ) A 促进 GABA 与 GABAA 受体结合 B 促进 Cl-通道开放 - C 使 Cl 开放时间处长 D 使用权 Cl-内流增大 - E 使用权 Cl 通道开放的频率增加 12、对快波睡眠时相影响极小的药物是( BD ) A 苯巴比妥 B 水合氯醛 C 甲丙氮酯 D 地西泮 E 戊巴比妥 13、吗啡禁用于( ABCDE ) A 哺乳妇女止痛 B 支气管哮喘病人 C 肺心病病人 D 肝功能严重减退病人 E 颅脑损伤昏迷病人 14、阿片受体拮抗剂有( AE ) A 纳洛酮 B 二氢埃托啡 C 芬太尼 D 烯丙吗啡 E 纳曲酮 15、阿司匹林引起的哮喘是因为( BD ) A 抗原抗体反应 B 抑制环氧酶合成 PG C 抑制肾上腺素的合成 D 白三烯及其它脂氧酶代谢产物增加 E 促进组胺释放 16、乙酰水杨酸的不良反应有( ABCD ) A 凝血障碍 B 过敏反应 C 胃肠道反应 D 水杨酸反应 E 体位性低血压 17、阿司匹林的镇痛作用特点是( ABCD ) A 镇痛作用部位主要在外周 B 对慢性钝痛效果好 C 镇痛作用机制是防止炎症时 PG 合成 D 常与其他解热镇痛药配成复方使用
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E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效 18、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是( CD ) A 凝血障碍 B 变态反应 C 局部刺激 E 水杨酸反应 D 抑制 PG 合成 三、填空题 填空题 1、苯二氮卓类_____ 睡眠诱导时间, 睡眠持续时间。 (缩短;延长) 2、阿司匹林具有 、 、 等作用,这些作用的机制均与 有关。 (解热;镇痛;抗炎抗风湿;抑制 PG 合成) 巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现 、 、 、 和 。 3、 (镇静;催眠;抗惊厥;麻醉;呼吸麻痹) 4、作为镇静催眠药,苯二氮类已取代巴比妥类,这是因为前者具有 、 和 优点。 (疗效好;安全性高;不良反应少) 5、巴比妥类起效快慢主要决定于药物的 ,超短效类的药物有 。 (脂 溶性的高低;硫喷妥钠) 6、巴比妥类致死的主要原因是 ,异戊巴比妥在体内消除的主要方式 是 。 (呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭;经肝药酶代谢) 也比吗啡弱。 (成瘾 7、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱,但比吗啡常用,因为 性) ,急性中毒时主要表现有 8、连续反复用吗啡最重要的不良反应是 和 ,致死的原因是 。 (成瘾性;昏迷、呼吸抑制;瞳孔极度缩??; 呼吸麻痹) 9、吗啡镇痛作用部位在 ,机制是 。 (中枢;激活脑内阿片受体) 10、______为最常用的阿片受体激动药;______ 是阿片受体部分激动药; _________ 是阿片受体拮抗药。 (哌替啶 喷他佐辛(烯丙吗啡) 纳洛酮(纳曲 酮)) (心源性;支气管) 11、吗啡可用于______ 哮喘,而禁用于______ 哮喘。 12、哌替啶在 CNS 方面与吗啡不同的作用是______ 和______ 。 (无镇咳作用; 不引起缩瞳) 13、抑制前列腺素合成而起作用的药物有_____、______和______等。这类药物 中,对消化道不良反应较轻的药物是______。(阿司匹林;扑热息痛;保泰松; 扑热息痛) 14、阿斯匹林通过抑制______而产生______、______和______作用。(PG 合成 酶;解热镇痛;抗风湿;抗血小板聚集) 15、急性风湿性关节炎选用______治疗,吗啡的主要不良反应是______。(阿司 匹林;成瘾性) 16、内源性 PG 对胃粘膜具有______,阿司匹林抑制胃粘膜______合成,故可诱 致______与______。(?;ぷ饔?;PG;胃溃疡;胃出血) 四、名词解释 1、巴比妥类的再分布:脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于 脑组织,故静脉注谢能立即起效,产生麻醉作用,但一次给药,作用只能维持几 分钟,因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌,并再转移到脂肪组织,这种现象 称之。
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2、成瘾性:反复连续应用某些药物如吗啡;机体产生精神与躯体依赖性称为成 瘾性;一旦停药则出现戒断状态,若再次给予该药戒断状态消失。 3、水杨酸反应:水杨酸类药物大剂量使用时,出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、 重听、头痛,甚至精神错乱等,称之。 4、阿司匹林哮喘:某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘, 称之。 五、问答题 1、巴比妥类药物有几类?各列一代表药物。 答:有四类:①长效类,如苯巴比妥;②中效类,如戊巴比妥;③短效类,如司 可巴比妥;④超短效类,如硫喷妥钠。 2、试述安定的用途。 答: (1)抗焦虑:在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用,是治疗焦虑症 的首选药。 (2)镇静催眠:用于①麻醉前给药;②失眠:现已取代巴比妥类成为 首选的催眠药,对焦虑性失眠疗效尤佳。 (3)抗惊厥、抗癫痫:抗惊厥作用强, 用于各种原因引起的惊厥,安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。 (4)中枢性 肌松:用于缓解中枢疾病所致的肌强直(如脑血管意外、脊髓损伤等) ;也可用 于局部病变(如腰肌劳损)引起的肌肉痉挛。 3、试述安定的作用机制。 答:安定特异地与苯二氮(BZ)受体结合后,可解除γ-氨基丁酸(GABA)调 激活受体, 促进 GABA 受体与 GABA 控蛋白对 GABA 受体高亲和力部位的抑制, - - 结合,致使 Cl 通道开放频率增加,Cl 内流增加,导致突触后膜超极化,增强 了 GABA 的突触后抑制作用,这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊 厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。 4、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同? 答:比较如下: (1)作用方面:相同点:中枢作用(镇痛、镇静、欣快、呼吸抑 制、催吐) ;胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩;扩张血管(体位性低血压) ;不同 点:镇咳:吗啡(有) 、度冷?。ㄎ蓿?;瞳孔缩?。郝鸱龋ㄓ校?,度冷?。ㄎ蓿?) 。 应用方面:相同点:急性锐痛、心原性哮喘;不同点:止泻:吗啡(有) ,麻前 给药及人工冬眠:度冷?。ㄓ校?。 5、哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛?各药的主要不良反应是 什么? 答:(1)哌替啶中枢镇痛作用强大,用于各种急性锐痛与癌性疼痛,主要不良 反应为依赖性及呼吸抑制。(2)阿司匹林具外周性镇痛作用,作用较弱,主要 用于慢性钝痛,如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等,主要不良反应为胃肠 道反应等。(3)阿托品是 M 受体阻滞药,对痉挛性平滑肌有解痉作用,主要用 于胃肠绞痛, 对胆、 肾绞痛等剧烈疼痛, 须与哌替啶合用, 主要不良反应为口干、 视力模糊、心悸、皮肤潮红等。 6、试述阿斯匹林的不良反应。 答:(1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。(2) 凝血障碍,可使出血时间延长。(3)变态反应,荨麻疹和哮喘最常见。(4)水 杨酸反应,每天 5 g 以上,可致恶心、眩晕、耳鸣等。(5)肝肾损害,表现肝 细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。 7、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同?
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答: 药物 镇痛强度 作用部位 机制 成瘾性 呼吸抑制 应用

解热镇痛药 中等 外周 抑制 PG 合成 无 无 慢性钝痛

镇痛药 强 中枢 激动阿片受体 有 有 急性剧痛

8、乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成?有何临床意义? 答:抑制 PG 合成酶,以至血小板中血栓烷 A2(TXA2)减少,从而抑制血小板 聚集,防止血栓形成。临床上,小剂量服用,可防治缺血性心脏?。盒慕释?、心 肌梗塞等。 9、与阿斯匹林比较,对乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点? 答:(1)对外周 PG 合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱;(2)解热镇痛强度似 阿司匹林,但作用缓和持久;(3)抗炎作用很弱,不用于风湿性及类风湿性关 节炎;(4)过量急性中毒可致肝肾坏死。 10、常用解热镇痛抗炎药的分类,每类举一药名。 答:按化学结构分为:水杨酸类,如阿司匹林;苯胺类,如对乙酰氨基酚;吡唑 酮类,如保泰松;其他抗炎有机酸类,如吲哚美辛。

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