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第八章汽车保险与理赔实务课件 演示文稿

第八章汽车保险与理赔实务课件 演示文稿

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第八章 汽车保险理赔实务
汽车保险理赔工作包含受理案件、 现场勘查、损失确定、赔款理算、核 赔、赔付结案等多个环节。

汽车保险理赔概述 汽车保险事故现场查勘 汽车保险事故损失确定 汽车保险赔款理算 汽车保险的索赔 汽车保险的核赔

第一节 汽车保险理赔概述
汽车保险理赔的概念 保险车辆发生事故后,保险公司依据保 险合同及交通事故处理等有关规定,确定 保险责任、核定损失、履行赔付义务的工 作过程。 保险理赔工作也是保险政策和作用的重 要体现,是当保险合同所规定的事故发生 后,保险人履行合同的承诺,对被保险人 提供经济补偿或给付的处理程序。

保险理赔的意义 1、通过理赔,被保险人所享受的保险利益得到实
现 2、为客户提供服务,为社会再生产过程提供保障 3、增强人们的法律意识、提高保险承保的质量 4、保险的经济效益得到充分体现

保险理赔的原则 1、实事求是的原则:在尊重客观实施的基础上, 实事求是的原则:
对具体问题作具体分析 2、重合同、守信用原则:处理理赔案件时,必须加 重合同、守信用原则: 强法制观念,严格按照条款办事,该赔的一定要 陪,不属于保险责任范围的,不滥赔,对于拒赔 部分要讲事实、重证据 3、八字原则:主动、迅速、准确、合理

汽车保险理赔的特点
1、被保险人的公众性 2、损失率高且幅度较小 3、汽车流动性大 4、受制于修理厂的程度较高 5、道德风险普遍

汽车保险理赔流程
案→ →备齐申请资料 → → → → → 领取赔款 →备齐申请资料 ↓ ↓ ↑ 报案受理 → → 立 案→ →审核、结案→通知客户领款 →审核、结案→ 报

第二节 汽车保险事故现场勘查
现场分类
出险现?。?出险现?。?发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、 人、畜等与事故有关的物体积以及与其痕迹与物 证等所占有的空间。

按照事故状态分: 按照事故状态分:
1、原始现场 2、变动现场 3、恢复现场

一、原始现?。旱谝幌殖?br />能够真实的反映事故发生的全过程,是最理想的现场

二、变动现?。旱诙殖?br />由于自然或人为原因的破坏,致使出险现场的原始状 态发生改变的事故现场 1、正常变动现?。涸谧匀惶跫路侨宋馗谋淞嗽甲纯?正常变动现?。?或不得已而在不影响勘查结果的前提下人为地有限度地改 变原始状况的交通事故现场。 2、伪造现场 3、逃逸现场

三、 恢复现场 基于事故分析或复查案件的需要,为 再现出险现场的面貌,根据现场调查记录 资料重新布置恢复的现场。

查勘准备
一、查阅抄单 查阅出险车辆保险期限、承保的险种、保险金 额、责任限额和交费情况等 二、报案记录 1、被保险人名称、保险车辆车牌号 2、出现时间、地点、原因、处理机关、损失概 要 3、被保险人、驾驶员及当事人联系电话

三、查勘用品 1、查勘设备:查勘车辆、数据相机、录音笔、电 查勘设备: 池及充电器等;测量用的钢卷尺;记录用的签字 笔、书写板、三角板印泥等;夜间还需手电筒; 雨天的雨具等。 2、常用药品:创可贴、云南白药、正气水、药棉 常用药品: 等。 3、作业资料:现场报告查勘报告单、定损单、索 作业资料: 赔指导书、出险通知书、赔款收据、事故快速处 理书和其他委托单位要求在现场手机的资料。

查勘工作 一、收取物证
1、查勘碰撞痕迹 2、事故真实性的确认 3、车辆行驶状态的确认 二、现场摄影 1、拍摄原则:先原始、后变动;先重点、后一般;先容 易、后困难;先远景、后近景、再局部;先易消失与被破 坏的、后不易消失与被破坏的。相片必须清晰带有日期。

2、相机要求:相机必须设置日期;大小为 相机要求: 640×480;避免使用立式和对角拍摄 640×480;避免使用立式和对角拍摄 3、摄影内容:现场方位、概览、中心;现场环 摄影内容: 境、痕??毖?、人伤照相;道路及交通设施、地 形;表面痕迹、遗留物、受损物规格编码照相、 车辆检验(车架号或发动机号)、两证检验照相

三、绘制现场图
事故现场草图:查看事故现场时,按一定的图形符 事故现场草图: 号,手工绘制的,对现场环境、事故形态、有关 车辆、人员、物体、痕迹的位置及其相互关系所 做的图形记录。

1、草图的基本内容 (1)能够表明事故现场的地点和方位,现场的地 物、地貌和交通条件 (2)表明各种交通元素以及事故有关的遗留痕 迹和散落物的位置 (3)表明各种事物的状态 (4)根据痕迹表明事故的过程、车辆及人畜的 动态

2、绘图的步骤 (1)根据出现现场情况,选用适当草图比例,进行画面 构思 (2)画轮廓 (3)根据图面绘制的道路,用同一近似比例绘制出险车 )根据图面绘制的道路,用同一近似比例绘制出险车 辆图例,再以出现车辆为中心向外绘制各种有关图例 (4)标尺寸 (5)小处理:加注文字说明 (6)核对 (7)签名

3、现场绘图的图形符号 (1)常用线条运用 (2)常用车辆简略图 (3)道路安全设施图形符号 (4)车辆行驶形态图例 (5)人、畜图形符号 (6)地形地物图例

四、填写查勘记录



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